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[所屬欄目: 日常管理]
學生醫療票據報銷流程及注意事項
2015-12-31 11:04  

學生醫療票據報銷流程及注意事項

接待時間:每周四、五下午14:0016:00

接待人群:已參加商保意外險的同學;已參加天津市社保但還沒有社??ㄐ枰~墊付再報銷的同學。

一、學生醫療票據報銷流程

開戶→票據交到學校管理人員→市學生醫保服務中心→學校所在區社險→報銷費用直接打入學生或者學校開具的賬戶

二、醫療報銷注意事項

1.開戶問題:報銷費用直接打入參保人卡中的,沒有領到社??ǖ拇蛉腙P聯的銀行儲蓄卡中96彩票|手机app下载。參保人員首次辦理報銷手續時96彩票|手机app下载96彩票|手机app下载,應當到所在地醫療保險經辦機構辦理賬戶關聯手續。有社??ǖ?,攜帶社???96彩票|手机app下载、身份證或戶口本到繳費所在地社保分中心辦理,并去社?6彩票|手机app下载?ㄩ_戶銀行開通金融功能;無社??ǖ?,攜帶身份證或戶口本到繳費所在地社保分中心辦理《銀行開戶確認通知書》,并去指定銀行辦理銀行卡96彩票|手机app下载。報銷費用直接打入學??ㄖ械?6彩票|手机app下载,學校老師提供賬戶交到所在區社保分中心進行登記。

2.門診特殊病費用的報銷:學生如果得了門診特定疾病需及時辦理門特登記,辦理完門特登記才能到登記的二三級醫院門診開藥,未辦理門特登記直接開藥不納入基本醫療保險基金支付范圍96彩票|手机app下载。

3.異地就醫費用的報銷:參保人員在四種情況下異地就醫給予報銷,一是臨時外出期間因急癥轉住院發生的醫療費用96彩票|手机app下载;二是本市戶籍學生兒童在外地就讀期間96彩票|手机app下载、非本市戶籍已參保學生在原籍期間發生的住院醫療費用;三是外地長期居住已經辦理異地安置手續的本市參保人員;四是因病情需要轉往外埠住院治療的96彩票|手机app下载。在境外(包括港、澳96彩票|手机app下载、臺)就醫的,不納入基本醫療保險基金支付范圍96彩票|手机app下载。

4.轉診轉院費用的報銷:轉出醫院開具“天津市基本醫療保險轉診轉院登記表”時間截點一定要在轉入醫院住院時間之前,轉入醫院出院后再辦理“天津市基本醫療保險轉診轉院登記表”,不納入基本醫療保險基金支付范圍。

5.醫療費用報銷時間截點:當年發生的費用要在下一年度115號之前提交96彩票|手机app下载96彩票|手机app下载,紅橋區需要在當年12月底提交。

三96彩票|手机app下载、意外報銷注意事項

1.異地發生意外傷害:在異地發生意外傷害的,其住院醫療費用納入意外傷害險給付范圍。參保人在本市發生意外傷害,確需轉外地治療的,按照基本醫療保險轉診轉院有關程序,由受托保險公司審核辦理96彩票|手机app下载。

2.同時治療意外傷害和疾病的費用報銷:參保人同時治療意外傷害和疾病的,意外傷害醫療費用由意外傷害險資金給付,疾病醫療費用由基本醫療保險基金支付。受托保險公司應出具《天津市基本醫療保險意外傷害附加保險醫療費不支付明細單》,連同票據(社保報核聯)原件交還參保人,參保人按照基本醫療保險報銷程序另行申報。

3.意外費用報銷理賠時間:受托保險公司應當在五日內作出保險責任核定,情形復雜的96彩票|手机app下载,應當在三十日內作出核定。屬于保險責任的,受托保險公司審核完畢后十日內將支付信息送至指定代發銀行,由代發銀行將資金撥至參保人或合法受益人指定賬戶;不屬于保險責任的,審核完畢后三日內向參保人或合法受益人發出《天津市基本醫療保險意外傷害附加保險不予理賠通知書》96彩票|手机app下载。

4.意外費用報銷時間截點:理賠申請人或受益人請求給付險金的權利96彩票|手机app下载,自其知道意外發生之日起2年不行使而消失。

四、醫療票據報銷所需材料

(一)門(急)診單據明細

  1.天津市醫療機構門診專用收據社保報核聯(蓋現金收訖章96彩票|手机app下载、全額墊付章)。

  2.天津市醫療機構門診費用清單(蓋全額墊付章)96彩票|手机app下载。

  3.天津市醫療機構處方(蓋全額墊付章)。

  4.診斷證明書(蓋診斷證明章)96彩票|手机app下载96彩票|手机app下载。

  5.身份證或戶口本復印件。

  6.全額墊付情況說明(蓋學校公章)。

(二)急診留觀單據明細

  1.診斷證明書(蓋診斷證明章、急診章),需寫明“***日因**病留觀,后由***日轉入住院治療96彩票|手机app下载?!?/span>

  2.天津市醫療機構門診專用收據社保報核聯(蓋現金收訖章、全額墊付章、急診章)。

  3.天津市醫療機構門診費用清單(蓋全額墊付章)。

  4.天津市醫療機構處方(蓋全額墊付章)。

  5.身份證或戶口本復印件96彩票|手机app下载。

  6.天津市醫療機構住院專用收據社保報核聯復印件。

  7.全額墊付情況說明(蓋學校公章)。

(三)門診特殊病單據明細

  1.天津市醫療機構門診專用收據社保報核聯(蓋現金收訖章、全額墊付章)。

  2.天津市醫療機構門診費用清單(蓋全額墊付章)。

  3.天津市醫療機構處方(蓋全額墊付章)。

  4.門診特殊病登記表復印件96彩票|手机app下载。

  5.身份證或戶口本復印件。

  6.診斷證明書(蓋診斷證明章)。

  7.全額墊付情況說明(蓋學校公章)96彩票|手机app下载。

(四)住院單據明細

 1.普通住院

 1)診斷證明書(蓋診斷證明章)96彩票|手机app下载。

 2)醫療機構住院專用收據社保報核聯或報核聯(蓋現金收訖章、全額墊付章)。

 3)住院病案(病歷)96彩票|手机app下载,入院記錄,出院小結或出院記錄 (蓋病案室章)住院病案若是騎縫章,需上報全部病案。

 4)身份證或戶口本復印件。

 5)住院費用總明細(蓋醫院公章)96彩票|手机app下载。

 6)全額墊付情況說明(蓋學校公章)

以下三種情況除需要上述住院材料外,還應提供的材料:

 2.返回原籍期間住院治療還需:

 1)當地醫院等級證明(蓋醫院公章)96彩票|手机app下载。

 2)回原籍證明(蓋學校公章)。

 3)原籍地戶口本復印件或居住證。

 3.異地急癥還需:

 1)病例復印件。

 2)當地醫院等級證明(蓋醫院公章)。

 3)診斷證明書(還需蓋急診章)96彩票|手机app下载。

 4)全額墊付情況說明(蓋學校公章)。

 4.本市轉診轉院至外地還需:

 1)轉診轉院登記表(蓋醫院公章、社保分中心章)96彩票|手机app下载。

 2)當地醫院等級證明(蓋醫院章)。

 3)全額墊付情況說明(蓋學校公章)96彩票|手机app下载。

(五)生育保險墊付報銷所需材料

 1.產前檢查醫療費

 1)本人社會保障卡復印件96彩票|手机app下载。

 2)產前檢查醫療費票據和明細96彩票|手机app下载。

 3)妊娠登記表。

  2.生育醫療費

 1)本人社會保障卡復印件。

 2)醫學《診斷證明》,《出生醫學證明》和《出院記錄》復印件。

 3)生育醫療費票據和明細。

 4)妊娠登記表。

 5)就醫登記表。

  3.計劃生育手術費

 1)本人社會保障卡復印件。

 2)醫學《診斷證明》96彩票|手机app下载。

 3)計劃生育手術醫療費票據和明細。

 4)絕育術后實施復通手術的需提供區、縣計劃生育部門出具的符合計劃生育政策的證明復印件。

  對于暫未領取或辦理社會保障卡的,需提供本人身份證復印件;對于代理人辦理報銷的,需提供代理人的身份證復印件;《診斷證明》須加蓋診斷證明專用章96彩票|手机app下载,《出院記錄》須加蓋病案管理專用章。

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